【医保政策】强直性脊柱炎该不该纳入门诊慢性病？ [复制链接]

亮仔系我:广州在2016年也将强直纳入门慢了，打益赛普也可以报销200元/月
不过我主要是用中药的，这个门慢不能报中药，只能报指定的西药。
但还是支持强直纳入门慢 (2016-01-09 20:16)  jbR0%X2  

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兄弟，广州哪里的？可以交流一下

心情愉悦是良药:■聚焦问题 l<N}!lG|  
怎么认定慢性病？ 登录网站查询 :^(>YAyHj^  
全部的20个病种究竟应该去哪些级别的医院、找哪个层级的专家诊断、确定后，才能享受到“门慢”报销待遇？ KIWe@e  
此次《通知》也特意将常见慢性病的确诊权下放到了基层医院，并出台新版本的《广州市社会医疗保险门诊指定慢性病准入标准》。根据 .. (2016-01-08 15:47)  /d%=E  

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怎样报销？ “门慢”报销与普通门诊报销 不能重复享受     这一点挺坑爹的啊，本来自己有每个月医保的三百统筹，如果申请可门慢的话这个居然不能用了，这种逻辑真是奇葩。。。

向往神鹰的天空:兄弟，广州哪里的？可以交流一下 (2016-02-18 21:44)  K>{T_){  

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在省中医院那里，广州医院都可以申请的

亮仔系我:在省中医院那里，广州医院都可以申请的 (2016-02-20 09:01)  .Fp4: e  

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申请了门慢跟不申请，好像没有太大差别啊，你了解不，能否告知一下。

gehong:版主也是安徽的病友呀，我是安徽宣城的 (2016-02-18 17:37)  1VG4S){}\9  

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是啊。老乡

向往神鹰的天空:你也是武汉的吗？留个联系方式有空交流下。 (2016-02-18 20:38)  (_mnB W  

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首页有说，我是安徽的

向往神鹰的天空:怎样报销？ “门慢”报销与普通门诊报销 不能重复享受     这一点挺坑爹的啊，本来自己有每个月医保的三百统筹，如果申请可门慢的话这个居然不能用了，这种逻辑真是奇葩。。。 (2016-02-18 21:47)  vj'wm}/  

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你们医保卡每月返还300？

向往神鹰的天空:兄弟，广州哪里的？可以交流一下 (2016-02-18 21:44)  4ni<E*  

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论坛志愿医生李天旺主任所在的广东省第二人民医院也可以申请门慢。应该很多医院都可以。

大菠萝蜜:纳入后也没太大用处啊 (2016-02-18 21:23)  $? m9")  

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不是呀，有的地方纳入后门诊看病就可以报销一部分。

向往神鹰的天空:申请了门慢跟不申请，好像没有太大差别啊，你了解不，能否告知一下。 (2016-02-20 14:37)  ^ssK  

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申请了门慢，每个月好像有200元可以开药，医院有张西药清单，开清单上的药才能用这些钱。 .GsV>H  
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中药是不算的。 Gy9$wH@8  
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另外，原有的300元每月报销金额不变。

以后回家了一定办一个，谢谢好经验分享(*^__^*)

心情愉悦是良药:还有的现在没有纳入的，想着法子纳入的，为他的辛苦点赞！[表情] kV?y0J.  
关于有病友质疑强直不列入慢性病医保范围的解决办法！！
本人强直十多年了，有病友质疑社保为什么不将强直列为慢性病报销范围，确实应当列为，其实我们都知道，强直的危害程度不低于类风湿，可医保慢性病病种里确 .. (2016-01-08 15:55)  M54j@_81pX  

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“特殊”办法，仅供参考。

心情愉悦是良药:你们医保卡每月返还300？ (2016-02-20 19:28)  cj+ FRG~u  

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广州的医保卡在定点医院每个月有300的医保统筹基金，买药看病都可以报销一部分比例，扣完了这三百的话就完全是自费了。

亮仔系我:申请了门慢，每个月好像有200元可以开药，医院有张西药清单，开清单上的药才能用这些钱。
中药是不算的。
....... (2016-02-21 19:10)  8aO~/i:(.  

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那帖子里面的“门慢”报销与普通门诊报销 不能重复享受   ”这句话这么理解？

向往神鹰的天空:广州的医保卡在定点医院每个月有300的医保统筹基金，买药看病都可以报销一部分比例，扣完了这三百的话就完全是自费了。 (2016-03-03 12:50)  N-I5X2  

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我们这里每月医保卡里只返还60多块

涓涓细流妹妹:盐城老乡，以后有机会当面切磋切磋[表情] (2016-01-15 19:00)  {X*^s5{
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向往神鹰的天空:那帖子里面的“门慢”报销与普通门诊报销 不能重复享受   ”这句话这么理解？ (2016-03-03 12:52)  *loOiM\5a  

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就是说门慢的200元，与统筹的300元是分开使用吧 @xeAc0.^  
n.sbr
 
具体我也没用过，门慢是需要专科医生开证明 P
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统筹的不用 CH fVQ|!\  
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一）参保病人在本市定点医疗机构门诊就医，或按规定在选定异地医疗机构门诊就医发生的门诊指定慢性病相应专科药费，由职工社会医疗保险统筹基金按基层医疗机构85%、其它医疗机构65%的标准支付。 <\0vR20/  
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　　（二）职工社会医疗保险统筹基金对参保病人门诊指定慢性病相应专科药费及一般诊疗费的最高支付限额为每病种每人每月200元。职工社会医疗保险统筹基金每月最高支付限额标准当月有效，不滚存、不累计。 Qfky_5R\  

这是一位病友发的当地医保政策，汇总在此。 A<\JQ  
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今天刚去办了AS门诊特殊病种，以后门诊可以报销了！|http://www.as-sky.com/read.php?tid-380814.html

福建省的福州市、龙岩市也已经将AS纳入门诊特殊病种。 iqhOi|!  
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办理法律依据	。。。。。。。（略）                             w(1Gi$Z(Q)   6、《转发省人社厅、财政厅关于进一步做好2012年城镇基本医疗保险工作有关问题的通知》第二条（榕人社保[2012]159号）根据我市医保基金支付能力，在原有门诊特殊病种的基础上，增加血友病(成人)、重症肌无力、强直性脊柱炎、白内障门诊手术治疗为我市城镇职工医保门诊特殊病种和治疗项目。
办事程序	1、收件审批：窗口经办人当场审查提交材料是否齐全，对申请材料齐全的，当场审批并退还一份登记表；申请材料不齐全，出具《缺件告知单》,由受理人员当场提出初审意见； )'Wb&A'   2、审批办结：审批人员对实质内容进行审查，作出核准决定；工作人员将确认结果登录医保系统。
办理条件	7&O`p(j   （一）城镇职工基本医疗保险门诊特殊病种确认范围 NZu)j["   1、恶性肿瘤化学治疗和放射治疗；2、重症尿毒症透析；3、结核病规范治疗；4、器官移植抗排异反应治疗；5、精神分裂症治疗；6、危重病的抢救；7、高血压病 ；8、糖尿病 ；9、再生障碍性贫血；10、慢性心功能衰竭；11、系统性红斑狼疮；12、白内障门诊手术治疗；13、强直性脊柱炎；14、重症肌无力；15、血友病；16、重性精神病人门诊药物治疗；17、帕金森病；18、肝硬化（失代偿期）。 $jI>[%   （二）城镇居民基本医疗保险门诊特殊病种确认范围 ~#}Dx :HH   1、恶性肿瘤化学治疗和放射治疗；2、重症尿毒症透析；3、器官移植抗排异反应治疗；4、精神分裂症治疗；5、高血压；6、糖尿病；7、结核病规范治疗8、血友病；9、重性精神病人门诊药物治疗；10、苯丙酮尿症；11、白内障门诊手术治疗；12、强直性脊柱炎；13、重症肌无力；14、系统性红斑狼疮；15、再生障碍性贫血； JK#vkCkyM   未成年人另增 7GZgu$'   1、门诊危重病抢救；2、癫痫病；3、支气管哮喘；4、儿童先天性心脏病。
需提交材料	1、 本人社会保障卡、身份证；  ni   2、经二级以上定点医院临床确认后提供的《FZYB40001-1福州市基本医疗保险门诊特殊病种治疗项目确认表》； BpO9As 1um   3、门诊特殊病种诊断的依据材料（就诊原始病历、化验单、检查报告单,恶性肿瘤放、化疗需病理报告单或出院小结）。 2JmZ {   注：高血压、糖尿病限定在福州市第一医院、福州市第二医院、福建省省直机关医院申请确认；肝硬化（失代偿期）指定福州市传染病医院申请确认；帕金森指定福州神经精神病防治院申请确认；恶性肿瘤病门诊化疗和放疗由二级(含二级)以上综合性医院和肿瘤专科医院申请确认，如单纯凭影像学诊断，须经三级医院副主任医师(含副主任医师)以上的医师做出；重症尿毒症门诊透析由二级甲等(含二级甲等)以上并具备相应专科设置的综合性医院申请确认；结核病门诊治疗由结核病防治院(所)申请确认；器官移植后抗排斥反应门诊治疗由三等乙级(含三等乙级)以上综合性医院申请确认；精神分裂症患者治疗由精神病专科医院和二级(含二级)以上具有精神病专科设置的综合性医院申请确认。
收费标准及依据	69kJC/1+l

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来源：http://www.fzyb.gov.cn/html/bszn/347.html yBLUNIr  
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惠州还没有纳入，