开个贴记录一下治疗过程|疾病交流专区

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所在地区: 北京

只看楼主倒序阅读楼主发表于: 2019-07-20

病程：马上28岁了，目前在北京工作，病程到现在7年左右。
第一次疼应该是2012年中，当时大三，去挂了骨科，被误诊开了一些止痛药，暂时不疼了。后来的几年总感觉隐隐不舒服，但是不是很疼能忍受。
一直到2019年初开始睡觉背疼，挂了脊柱外科拍了骶髂关节 CT，CT 显示应该是双侧骶髂关节炎三级，终于确诊，算一下中间应该被误诊没有正规治疗发展了6年半。六七年前风湿免疫相关的疾病普及度不够，没有及时确诊科学治疗。

检查指标：
5.21日验血：血沉 21、C反应蛋白 9.16 mg/l；5.27日开始服药：美洛昔康一日一次晚饭后每次2片15mg、柳氮一日两次早晚饭后每次4粒1g
6.5日验血：血沉 15、C反应蛋白 5.06 mg/l；服药10天后效果还是很明显的
6.26日验血：血沉 11、C反应蛋白 1.05 mg/l；
6.26日化验结核、乙肝丙肝等指标均正常，准备开始用生物制剂
7.18日开始注射益赛普一周一次每次50ml；用药方案调整为：阿西美辛一日一次晚饭后每次1粒90mg，柳氮停用

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离线涓涓细流妹妹

管理员

发帖: 6227

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所在地区: 江苏

只看该作者 1楼发表于: 2019-07-21

北京优质的医疗资源太多，羡慕。AS基本治疗方案药物加锻炼。只是晚上睡觉背疼吗，白天有没有症状?在哪个医院治疗的，直接就用生物制剂啦?

锻炼要跟上，北京301医院风湿免疫科“强直关爱会”微信公众号建议关注，科普治病和锻炼的知识，非常好。

本人是AS病友，所发表意见仅供参考，如有不当请多见谅! 建议看病尽量去三甲医院，具体治疗方案咨询风湿科医生!

离线强小人物

中尉

发帖: 29

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所在地区: 北京

只看该作者 2楼发表于: 2019-07-21

我就是在301看的，挂的黄烽的号。。锻炼一直在做，强直关爱会公众号那个核心锻炼视频每天都做。
今年3月份发病的时候，晚上背疼翻身困难早上晨僵，髋关节和颈椎感觉还好，感觉没有驼背，骨盆腰椎胸椎的X 光还没拍完。
其实用完非甾体抗炎药后，症状就减轻很多了，只是早上还有15分钟左右的晨僵。我是看了关于 AS 的论文，说是TNF 抑制剂联合 NSAIDS 可能会抑制影像学的进展，所以在7月份开始益赛普联合非甾体治疗。

离线平常心万来

三星上将

发帖: 1006

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所在地区: 河南

只看该作者 3楼发表于: 2019-07-24

生物制剂费用现在全报销吗。

以平常心待平常事。

离线强小人物

中尉

发帖: 29

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所在地区: 北京

只看该作者 4楼发表于: 2019-07-25

回复平常心万来：基本医保算下来大概能报销三分之二，公司商保如果能够二次报销的话，加一块能报销90%左右。

2019.07.25 注射益赛普第二周第二次50mg

离线懂得_珍惜

少将

发帖: 639

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所在地区: 广东

只看该作者 5楼发表于: 2019-07-25

加油，虽然被耽误的时间有点久，但是不怕，现在对症治疗，很快就会好起来的。
我跟你一样大，大概是2011年9月发病，发病半年就确诊了，现在恢复的很好，不需要吃药，只要保持锻炼即可。

离线强小人物

中尉

发帖: 29

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所在地区: 北京

只看该作者 6楼发表于: 2019-07-26

回复懂得_珍惜：
多谢鼓励。
我经过治疗现在已经很正常了，早上也基本没晨僵了。
大家都加油！

离线张一芸

论坛版主

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所在地区: 上海

只看该作者 7楼发表于: 2019-07-26

记录好习惯，祝你健健康康！

声明：张一芸是病人，文章仅与风湿家园病友交流，不代表治疗依据，有病请到三甲医院风湿科诊治。本人发言不负任何法律责任，文章、图片版权属张一芸个人，未经同意，禁止转载摘录，违者必究。

离线强小人物

中尉

发帖: 29

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所在地区: 北京

只看该作者 8楼发表于: 2019-07-26

谢谢大家的关心分享。
我也分享一下上面提到的论文，是2018年欧洲风湿病学年会（EULAR)上的一个研究报告，主要是讲 TNF抑制剂联合NSAIDs可减缓强直性脊柱炎的放射学进展，论文题目是 OP0198 Combined effects of tumour necrosis factor inhibitors and nsaids on radiographic progression in ankylosing spondylitis。论文在
www.eular.org/sysModules/obxContent/files/www.eular.2015/1_42291DEB-50E5-49AE-5726D0FAAA83A7D4/13_abstract_op0198_tnfi_and_nsaids_in_as_3_0.pdf

https://ard.bmj.com/content/annrheumdis/77/Suppl_2/148.1.full.pdf

还有一篇是讲 AS的骨化作用的机制，AS和类风湿还是有区别的：AS是成骨作用比较强，RA是破骨比较强，在防止残疾以及抑制影像学进展方面的机制也不太一样 www.chinacjo.com/ch/reader/create_pdf.aspx?file_no=20150924&year_id=2015&quarter_id=9&falg=1

离线强小人物

中尉

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所在地区: 北京

只看该作者 9楼发表于: 2019-08-01

2019.08.01 注射益赛普第3周第3次50mg

今天拿到了颈椎、骨盆以及腰椎的X 光结果：颈椎无异常，髋关节和腰椎基本正常；骶髂关节面毛糙、密度和间隙欠均匀。

离线三棵树

论坛版主

发帖: 6394

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所在地区: 内蒙古

只看该作者 10楼发表于: 2019-08-04

身在北京误诊那么长时间，觉得不应该，如果早发现　控制更好

所发意见为个人观点！有不当之处请原谅！

离线强小人物

中尉

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只看该作者 11楼发表于: 2019-08-04

回复三棵树：
最开始挂大学的校医院号，校医院是二级医院，医生经验不足没有正确诊断当时开了止痛药吃了就好多了。后来的几年都没有很疼，再加上身体素质运动能力比较好也没有家族史，所以我没有很上心，直到2019年上半年出现睡觉背疼翻身困难才意识到严重性，然后挂了脊柱外科才确诊，其实这次的脊柱外科也没挂对科室。。幸亏积水潭医院的医生有经验，让我查了骶髂关节。

确诊后的这几个月我疯狂阅读了相关的治疗方案、骨化融合、tnf 以及白介素的研究进展、我主要关注如何预防融合强直，瑞士的一个十年以上的队列研究结果是：炎症水平、基线是否存在韧带骨赘、对 NSAIDS 的反应程度是预测之后是否出现放射学进展以及融合强直的重要因素，尤其是基线是否存在韧带骨赘是最重要的预测因子，好消息是我最近做的这三方面结果都比较积极。