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AS讲堂|伤筋动骨一百天——论创伤与强直性脊柱炎 [复制链接]

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江苏
只看楼主 倒序阅读 楼主  发表于: 2018-08-22
https://mp.weixin.qq.com/s/xmAuXiObtk-oCXlQWdE1dw @a%,0Wn  
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AS讲堂|伤筋动骨一百天——论创伤与强直性脊柱炎 RvDqo d  
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原创: 省二风湿科  强直性脊柱炎在线  今天 $T;3*D90  
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传统医学有一句名言,是“伤筋动骨一百天”,即通常肢体创伤一段时间就会痊愈。然而,不少强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis, AS)患者在回忆自己发病的过程,总是觉得自己是在某一次意外中脚崴了、腰闪了、手指割了或者身子被撞了,肢体疼痛迟迟未能改善,之后去医院看病从而确诊AS。那么,创伤与AS有关系吗?  vFl|  
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AS的发生与创伤有关吗? 86R}G/>>e  
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就这个AS患者“伤筋动骨”不止“一百天”的问题,在30多年前已经有人进行了研究。研究团队访问了近200例腰痛患者,其中过半数为AS病人,另外的患者是非AS导致的腰痛患者,诸如腰椎间盘突出或者腰肌劳损等,最后发现仅有不足5%的AS患者认为其腰痛是由创伤引起的,而非AS导致的腰痛患者却高达10%。有意思的是,在AS患者认为创伤引起AS发生的当时,其骶髂关节X线检查提示这些患者已患病多年,所以作者提出AS的发生与发展可能与创伤关系不大,只是有些患者起病隐匿,在创伤后疼痛明显从而吸引了患者对肢体痛的注意力,或者促使患者去医院求医而使AS诊断明确而已。 Gps  
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在之后的十多年中,还有一些风湿病学家尝试通过做实验探索创伤与AS的关系。比如有学者建立关节创伤动物模型,但仍未能通过此方法证实创伤与关节炎有直接的联系。此外,有学者提出由于创伤会导致某些自身抗原暴露,而这些自身抗原可以诱导自身免疫反应从而引起AS。然而上述观点一致未能通过客观的实验证实。因此,这一类研究在近10年越来越少,但另一类研究却越来越多,就是AS患者在确诊后可能更容易发生创伤,如股骨颈和脊柱骨折,致残率乃至死亡率均较高,值得重视。 (9Hc`gd)p  
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为什么AS患者易发生创伤? }pTw$B  
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AS患者容易发生创伤是由一系列众多而复杂的因素造成的。第一个原因是AS患者长期肢体疼痛和功能障碍,导致其运动减少导致力量不足,有时难以支撑自己身体的重量从而摔倒。同时患者的肌肉强度不足从而对骨关节保护能力下降,在相同受力的前提下AS患者较健康人容易发生骨折。第二个原因是AS患者长期在炎症细胞因子的影响下导致骨质疏松,由于骨骼强度的下降容易发生骨折,甚至在没有创伤的情况下也可能发生骨折,即脆性骨折 。第三个原因是晚期AS患者不同程度地发生脊柱以及髋关节融合,导致关节失去了天然的正常形态,在外力作用下容易发生骨折。 <9@VY  
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AS患者发生骨折的后果是可怕的,即使是轻微的骨折也引起患者肢体痛明显加重,进一步加重患者功能障碍,使之丧失工作能力并降低生活质量。此外,大量病例报道提示脊柱骨折可能影响椎管结构,损害其内部的脊髓。脊髓是连接脑与肢体的神经组织,若发生损害可导致肢体运动和(或)感觉异常,严重者可发生瘫痪。如果骨折发生在颈椎,可能发生高位截瘫甚至死亡。   p,kJ#I  
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综上所述,创伤可能与AS的发生关系不大,但发生AS后患者容易创伤且后果严重,所以患者在生活中应多加注意,避免创伤。 0n(Q@O  
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小知识: }jIb ^|#CD  
骨质疏松:由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降,骨微结构破坏,造成骨脆性增加,从而容易发生骨折的全身性骨病。 _10#rucr  
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脆性骨折:无外伤或轻微外伤情况下引起的骨折。 n`^</0  
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本人是AS病友,所发表意见仅供参考,如有不当请多见谅!  建议看病尽量去三甲医院,具体治疗方案咨询风湿科医生!