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【医保政策】强直性脊柱炎该不该纳入门诊慢性病? [复制链接]

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离线谢根成

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只看该作者 17楼 发表于: 2016-01-11
盐城老乡,今天才知道。
离线亮仔系我
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只看该作者 18楼 发表于: 2016-01-11
回 心情愉悦是良药 的帖子
心情愉悦是良药:记得你是广东那边,是广州的吗?对,我3楼,4楼也转了,广州2016年已经纳入。祝贺。。 (2016-01-09 22:08)   D)eKq!_  
v__Go kj-  
是的,我是广州这边。 kK6>>lD'  
/OtQk -E  
今年以前也只是类风湿纳入了,从2016年开始强直也纳入了。 jQlK-U=oi  
SmEd'YD!J  
不过政策都是有期限的,可能过几年又变......

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只看该作者 19楼 发表于: 2016-01-11
回 亮仔系我 的帖子
亮仔系我:是的,我是广州这边。
今年以前也只是类风湿纳入了,从2016年开始强直也纳入了。
.......(2016-01-11 09:54)嬀/color] x.RZ!V-  
i/Z5/(zF  
变,只也只会向更好的方向变的

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只看该作者 20楼 发表于: 2016-01-11
回 谢根成 的帖子
谢根成:盐城老乡,今天才知道。(2016-01-11 02:22)嬀/color] a P`;Nr=  
\(u P{,ML  
多多关注家园
离线亮仔系我
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只看该作者 21楼 发表于: 2016-01-11
回 心情愉悦是良药 的帖子
心情愉悦是良药:变,只也只会向更好的方向变的[表情] (2016-01-11 11:40)  .(! $j-B  
H=*;3gM,'  
但愿如此哈

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只看该作者 22楼 发表于: 2016-01-15
回 谢根成 的帖子
谢根成:盐城老乡,今天才知道。 (2016-01-11 02:22) ?h\fwF3  
=Z}$X: $  
盐城老乡,以后有机会当面切磋切磋
本人是AS病友,所发表意见仅供参考,如有不当请多见谅!  建议看病尽量去三甲医院,具体治疗方案咨询风湿科医生!

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只看该作者 23楼 发表于: 2016-01-15
回 心情愉悦是良药 的帖子
— (心情愉悦是良药) 执行 帖内置顶 操作 (2016-03-24 16:11) —
心情愉悦是良药:看来涓MM自己还没有办过慢性病证了,还没有享受它的优惠了[表情] (2016-01-09 22:47) c_t7<  
i|0!yID0@  
为了搞清楚盐城关于AS的报销情况,今天专程跑了一趟医保中心,拿了一些宣传小册子。拍的照片效果不好,还是辛苦一下码字。 XT \2  
<E:_9#Z0sc  
重大利好!江苏盐城的小伙伴们看过来!
b\t?5z-Z  
一、盐城的AS报销,没有进入门诊慢性病!伤心吧,没进入门慢!但是,请继续往下看。
    
二、盐城的AS报销,进入了门诊大病!好消息啊。
    
三、门诊慢性病和门诊大病哪个好呢?答案是:大病更好,报销幅度更大。下面介绍一下:
      
1、目前普通门诊疾病医疗费如何补偿和结算?
普通疾病门诊医疗费用主要使用个人医疗帐户,当年个人医疗帐户用完后,在定点医疗机构发生的符合医保范围内的门诊费用可以实时刷卡享受门诊统筹补偿:先自付500元起付线(城镇低保、特困、重残人员0起付线),起付线以上至2500元的部分,发生在零差率销售基本药物的基层医疗机构的费用补偿70%,其他医疗机构的费用补偿50%。(我目前就是按这个政策报销的)。
    
2、参保人员门诊慢性病医疗费用如何补偿和结算?
(1)、慢性病病种范围及门诊费用补偿标准。患高血压2期、3期、糖尿病、慢性溃疡性结肠炎、结核病、慢性肾脏疾病、甲状腺功能亢进或减退、银屑病、类风湿病、冠心病、肺心病的参保人员的门诊医疗费用,个人医疗帐户用完后,先负担300元,再进入大额补充医疗保险限额报销。在二级以上医院就诊的,报销80%,个人负担20%;在一级医院、企事业单位卫生所(室)就诊的,报销90%,个人负担10%。在签订《社区慢性病医疗服务协议》的医疗机构刷卡就诊的,个人医疗帐户用完后,不负担起负线,在职人员报销90%,退休人员报销95%。在职人员全年不超过1200元,退休人员全年不超过1500元。
    
(2)、慢性病门诊就诊结算及结报办法。慢性病人员在其所定点的社区卫生服务机构就诊时划卡结算,即时结报。因治疗需要,经定点社区卫生服务机构转诊(或急诊)到其他医疗机构就诊的现金费用,每年的12月份回定点社区卫生服务机构按政策规定结报。异地安置的慢性病人员凭门诊病历、医生诊断书、有效发票等相关凭证,于每年12月份到医保中心医疗管理窗口按政策结报。
    
3、参保人员门诊大病医疗费用如何补偿和结算?
    
(1)、大病病种范围及门诊费用补偿标准。患恶性肿瘤、慢性肾功能不全、再生障碍性贫血、精神病、脑血管意外(出血)恢复期、血友病、慢性活动性肝炎、重症肌无力、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、帕金森疾病的参保人员的门诊医疗费用,个人医疗帐户用完后,直接进入大额补充医疗保险报销。在二级及二级以上医院就诊的,报销80%,个人负担20%;在一级医院及以下医疗机构就诊的,报销90%,个人负担10%。(注:没有起付线,金额不封顶)
    
(2)、大病门诊就诊结算及结报办法。新增人员每年12月份申报,申报需携带医保证、卡、二级及二级以上医疗机构疾病诊断书等相关资料,到医保中心大厅填写大病即时即报申请表,按照就近原则自愿选择一家等级医院和一家街道社区卫生服务中心作为当年门诊大病定点医疗机构。发生在所选定点医疗机构的大病门诊医疗费用直接刷卡就医即时结算。因治疗需要,经定点社区卫生服务机构同意(或急诊)到其他医疗机构就诊的费用,每年的12月份回定点的街道社区卫生服务中心按政策规定结报。
oBs5xH7@-  
gH.$B'  
1+ [,eq  
+Ht(_+To1  
补充信息:益赛普已经于2017年9月起列入盐城医保,25mg售价714,报销比例60%。 `4e| I.`^r  
本人是AS病友,所发表意见仅供参考,如有不当请多见谅!  建议看病尽量去三甲医院,具体治疗方案咨询风湿科医生!

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江苏
只看该作者 24楼 发表于: 2016-01-15
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心情愉悦是良药:看来涓MM自己还没有办过慢性病证了,还没有享受它的优惠了[表情] (2016-01-09 22:47) uLfk>&hc  
b/tc D r  
谢谢提醒,今天已经领表回来填,下周一交上去。虽然有意外惊喜,但是还是不希望多花医疗费,坚持多锻炼,尽量少吃药! iAeq%N1(0  
%WqUZ+yy  
良药兄弟布置的作业完成啦 @wVDe\% ,  
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离线嗯零圆
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只看该作者 25楼 发表于: 2016-01-15
那么 我每次医院门诊完看完划价时 直接从医保里扣的 综合下来 自己承担百分之十左右吧 是不是说我们这里这个病已经是门诊慢性病了?我不用去查这个病在我们这里是不是慢性门诊病且去办慢门证了吧
离线嗯零圆
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只看该作者 26楼 发表于: 2016-01-15
我基本用的都是常规药 有的药保的多 有的保得比例稍少 但保销比例总体都还是比较高的 生物制剂什么的没用过 所以不知道能不能保

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只看该作者 27楼 发表于: 2016-01-18
回 涓涓细流妹妹 的帖子
涓涓细流妹妹:为了搞清楚盐城关于AS的报销情况,今天专程跑了一趟医保中心,拿了一些宣传小册子。拍的照片效果不好,还是辛苦一下码字。
重大利好!江苏盐城的小伙伴们看过来! *35o$P46  
一、盐城的AS报销,没有进入门诊慢性病!伤心吧,没进入门慢!但是,请继续往下看。  ..(2016-01-15 19:01)嬀/color] tBE-:hX*  
U,,rB(  
“门诊医疗费用,个人医疗帐户用完后,直接进入大额补充医疗保险报销。在二级及二级以上医院就诊的,报销80%,个人负担20%;在一级医院及以下医疗机构就诊的,报销90%,个人负担10%。(注:没有起付线,金额不封顶)” :a M@"#F  
D^w<V%] .  
的确是重大好消息,盐城市的小伙伴们有福气了!

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只看该作者 28楼 发表于: 2016-01-18
回 嗯零圆 的帖子
嗯零圆:那么 我每次医院门诊完看完划价时 直接从医保里扣的 综合下来 自己承担百分之十左右吧 是不是说我们这里这个病已经是门诊慢性病了?我不用去查这个病在我们这里是不是慢性门诊病且去办慢门证了吧(2016-01-15 22:21)嬀/color] nB86oQ/S  
8_ _C T  
你是什么地方的,门慢和门诊大病具体咨询当地医保部门。

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只看该作者 29楼 发表于: 2016-01-21
回 涓涓细流妹妹 的帖子
涓涓细流妹妹:为了搞清楚盐城关于AS的报销情况,今天专程跑了一趟医保中心,拿了一些宣传小册子。拍的照片效果不好,还是辛苦一下码字。
重大利好!江苏盐城的小伙伴们看过来! n`hes_{,g  
一、盐城的AS报销,没有进入门诊慢性病!伤心吧,没进入门慢!但是,请继续往下看。  ..(2016-01-15 19:01)嬀/color] 'u2Qq"d+  
H;n(qBSB  
网上查了一下,我们这里没有大病门诊,我们这里只有大病住院后有大病救助。

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只看该作者 30楼 发表于: 2016-01-21
回 涓涓细流妹妹 的帖子
涓涓细流妹妹:为了搞清楚盐城关于AS的报销情况,今天专程跑了一趟医保中心,拿了一些宣传小册子。拍的照片效果不好,还是辛苦一下码字。
重大利好!江苏盐城的小伙伴们看过来! A7_*zR @  
一、盐城的AS报销,没有进入门诊慢性病!伤心吧,没进入门慢!但是,请继续往下看。  ..(2016-01-15 19:01)嬀/color] Z@C D1+G  
s[s6E`Q  
你提到的“门诊统筹补偿”怎么用?我只知道每次刷完医保卡里的钱买药。

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只看该作者 31楼 发表于: 2016-01-21
回 心情愉悦是良药 的帖子
心情愉悦是良药:你提到的“门诊统筹补偿”怎么用?我只知道每次刷完医保卡里的钱买药。[表情] (2016-01-21 15:53)  \W( p)M  
%cm5Z^B1"  
刷卡时直接结算,比如我今天买药花200帐户余额只有100,那么多出的100,我只要交50就行了。
本人是AS病友,所发表意见仅供参考,如有不当请多见谅!  建议看病尽量去三甲医院,具体治疗方案咨询风湿科医生!

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只看该作者 32楼 发表于: 2016-01-22
— (心情愉悦是良药) 执行 帖内置顶 操作 (2016-03-24 16:11) —
河南郑州也在2015年将AS纳入了门诊慢性病。 NI1HUUZz  
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郑州市医保病人的福音
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发表者:高冠民 394人已访问
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   接医保局通知(郑人社医保2014年9号文件),自2015年1月1日起,有三十种慢性疾病可以在郑州大学一附院门诊直接报销了,原来很多病友相信一附院的医生,但门诊报销困难的病友终于等来了自己的福音。在一附院看病,再去其他医院开药的病友可以免去了不少麻烦,在风湿性疾病中,如果是郑州市医保并患有系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、类风湿关节炎、肺间质纤维化、溃疡性结肠炎、克罗恩病的病友可以申请慢病医保,大家一定要记准申报时间为每年的3-4月份和9-10月份,而且一个病人可同时申报两种病。另外要记得申报前准备好诊断证明、完整住院病历、医保卡和一寸彩照三张,申报地点郑大一附院门诊二楼慢病科。 Z0=m:h  
   为满足大家的需求,需办理上述手续的病友在每年的3-4月份和9-10月份找高冠民医生就诊可以享受加号待遇。 @:7gHRJ!  
信息来源:http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/pentech_2328529243.htm
*!'&:  
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只看该作者 33楼 发表于: 2016-01-22
回 心情愉悦是良药 的帖子
心情愉悦是良药:辽宁什么地方?也不错了[表情]  (2016-01-09 22:03)  Iz )hz9k  
+oy&OKCa  
辽宁丹东,我们是第一批的只有8个人
离线gehong
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只看该作者 34楼 发表于: 2016-02-18
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心情愉悦是良药:报一下我们安徽的情况,安徽蚌埠这边目前是风湿(类风湿)性关节炎纳入门诊慢性病,AS还没有纳入。 (2016-01-09 22:10)  efjO8J[uk-  
w< 65S  
版主也是安徽的病友呀,我是安徽宣城的
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只看该作者 35楼 发表于: 2016-02-18
回 心情愉悦是良药 的帖子
心情愉悦是良药:湖北武汉走在了前列,早在2013年就将AS纳入门诊慢性病。
武汉市门诊(慢性病)新增16种布时间:2013-09-21  
....... (2016-01-08 15:41)  7*i }km  
Dg~ [#C-  
你也是武汉的吗?留个联系方式有空交流下。
离线大菠萝蜜
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只看该作者 36楼 发表于: 2016-02-18
纳入后也没太大用处啊