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请教大家,使用益赛普过程中联合使用哪些药物好? [复制链接]

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离线amdamdtb
 
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只看楼主 倒序阅读 楼主  发表于: 2009-12-20
得as已经10年了,现在脊柱、左髋关节病的很厉害,c反应蛋白一直在30以上,血沉24左右,万不得已,准备在下周开始使用益赛普,由于经济原因,不可能按照益赛普的规定量来使用,我想在使用益赛普的同时在联合用药,榴弹和非言我肯定一直要用下去,也就是用益赛普、榴弹和非言的同时还想用一种药,请教大家,是用反应停(以前同榴弹共同使用过有点点效果的,但我只能使用50mg每天,多了就要出现不良反应)、甲胺蝶呤(以前用过几乎没作用)、来氟米特(从没用过)????
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离线蛋炒犯
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只看该作者 1楼 发表于: 2009-12-20
医生让我这样打
第一个月 每周四支
第二个月 每周三支
第三个月 每周两支
第四个月 每周一支
经济条件允许可以尝试保持每周一支,或者拉长到10天一支
离线amdamdtb
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只看该作者 2楼 发表于: 2009-12-21
有谁知道吗  谢谢
离线无忧草
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只看该作者 3楼 发表于: 2009-12-21
你的关节病变如果就是在脊柱和髋关节,没有外周关节,例如,手、足、膝、肩等的病变,可以不必联合使用其他DMARD药物。因为目前仅证实益赛普等TNF拮抗剂对于中轴病变有确切的疗效,其他DMARD药物疗效不明显。

即使因为经济原因不能长期使用益赛普,也强烈建议最好能坚持头三个月的足剂量治疗,等炎症控制、疗效巩固后再减量。否则,很容易影响疗效,或者引起复发,反而额外增加你的治疗时间和费用。
离线无忧草
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只看该作者 4楼 发表于: 2009-12-21
沙利度胺(反应停)在AS炎症急性期的效果不显著,而且起效很慢,可以考虑和益赛普同时使用,等益赛普稳定控制病情后,逐渐降低益赛普的用量,用反应停来维持缓解。


不过,从国内目前做过的用沙利度胺(反应停)维持益赛普疗效的临床实验来看,你还要注意这几个方面:
1、你用反应停的剂量太低。要达到停用益赛普、单用反应停来维持疗效的要求,反应停的剂量应该是每日150mg。
2、如果是在足量使用益赛普三个月后就停用益赛普,单用反应停维持疗效的话,有60%的可能性会在3个月内复发。所以最好不要骤停益赛普,应逐步减量为宜,以减少复发率。
3、这个反应停维持实验中提到了一些不易停用益赛普的指标,供你和你的医生参考:

医生全面评估(PGA) ≥8        (P=.0138)
脊柱炎症评分(BASDAI中两项晨僵参数均值) ≥6.4                                  (P=.0026)
CRP > 0.8 mg/dL                 (P=.0425)

如果三个月复查时,出现上述指标,最好不要马上停用益赛普,否则,复发的机会很大。