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麻烦帮忙转一下: 有关于强直性脊柱炎的问题 [复制链接]

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离线往事成风
 
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只看楼主 倒序阅读 楼主  发表于: 2006-06-19
有关于强直性脊柱炎的问题


一、    在不同阶段的患者的治疗时间的问题。就我了解,强直性脊柱炎的患者根据病情的发展来看,可以分为“早期”、“中期”(在我看的很多资料中,早期与中期都是连在一起使用的)、“晚期”。对处于不同阶段的病人治疗时间上有什么差别?就是说从临床经验来看,一个早期的病人一般治疗多长时间会取得比较良好的效果(当然我们知道,很多病人的基本情况都不一样,这些不一致可能导致治疗时间上的差异)?一个中期病人?一个晚期病人?
二、    年龄是否对强直性脊柱炎的治疗有很大的影响?是不是可以说,一个已经五十岁或者更高年龄的强直性脊柱病患者,强直所带给他的影响应当比给一个年轻人所带来的影响会低很多?因为我看到了很多资料,年龄达到一定的程度后,强直性脊柱炎所带来的不利影响就会变得很低。是否可以作这样一种理解:假如一人在三十岁时患有强直性脊柱炎,但是在五十岁的时候,还没有产生严重的后果,在五十岁以后是否还需要坚持治疗,或者是否可以说在五十岁以后各种非常不利的后果还未出现的时候,这个时候,强直性脊柱炎所带给这个患者的影响是否就会变得很弱?
三、    “柳氮”的使用时间问题。就我所看到的资料,使用最为传统的药物“柳氮”来说,最长的期限往往是两年(至少这些资料给了我这些暗示),但是我在论坛上看到了很多的病人使用的年限都超过了两年,甚至有一个患者使用居然达到了十二年。我想向您确认一下在临床界是否有对“柳氮”适用于“强直性脊柱炎”的治疗时间上的限制?如果有时间限制,那么一般是多长时间?
四、    关于疗程与病情得到控制后的问题。基本上很多疾病的治疗都会有一个疗程,而对于强直性脊柱炎来说,从一个普通病人的情况来看,一个疗程往往是多长时间?诸如使用“柳氮”?还有如果在您认为规定的疗程时间内,病情得到了有效的控制是否可以停止用药?(当然我知道,强直性脊柱炎如果自己不注意也会复发,我想知道的是,如果①患者自己保养的很好,而且②病情已经得到控制的情况下,而且③已经达到了您认为的疗程,是否可以停止用药?)
五、    关于生育的问题。从我了解的一些资料来看,针对“柳氮”的使用所带来的不利影响(不好意思,我一直在提“柳氮”,因为我从很多资料反映信息来看,其是最为传统的药物,对于我来说传统的东西往往意味着更加安全和有效,即使其有不利的影响时也是能够控制的,当然您可能有不同的看法),有一篇文章说:①、在停止使用该药后,其对于生殖方面的抑制作用或者不利影星会在3-6个月内会消失,即是可逆的;②、使用该药时,虽然会对肝脏和肾造成不利影响,但是少有重大不利影响案例的出现(当然无可否认,在使用此药时应当定时检查)。我想问您的是:您能否对以上说法确认?
六、    关于强直性脊柱炎的确诊问题。您认为通过哪些方式可以对强直性脊柱炎进行确诊?(我想每一位患者往往都希望是最为经济的方式,价廉物美往往是大家的追求,虽然有时二者往往不可得)。如果您愿意,可以向您讲述一下我的诊断经历:本人在大连,大连医科大学附属第一医院的一“专家医生”在我去就诊时,问了一下什么回事?我说腰痛(本人腰痛从2002年开始,当时记得在家帮助老爸抬东西的时候,脚一滑扭了一下,从此晚上睡觉的时候,如果一用力伸直的时候就能感觉到痛,我当时也没有注意,因为如果自己不用力的话就不会痛了)。接着其要求我去拍腰椎片,拍片的医生的诊断是正常,未发现异常。但是给那位“专家医生”看时,其发现骶骨的脊柱有些异常,当时也没有说什么,就是让我一个星期后去化验“HLA-B27”,一周化验结果是“阴”,当时这位“专家”什么也没有说,他让我去北京协和医院检查,因为其告诉我说其可以使用的办法都用到了,当时,我就告诉他,我非常怀疑其职业操守,虽然你这里可能没有先进的设备,但是你作为一个医生应当做的诊断基本上没有到位,怎么可能完全就凭拍片和血清化验来诊断呢?这件事情往往最后也就不了了之了。 如果有可能十一去浙江旅游时可以到您所在的医院诊断一下。
七、    说明。对于以上所引述的资料,可能不是原作者的真实意思,也可能是我理解错误了,但是无论是我的误读或者说是偏见,均望您给予一个比较客观的解答。谢谢。
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离线绿草
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只看该作者 1楼 发表于: 2006-06-19
我也很想了解以上问题!
离线往事成风
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只看该作者 2楼 发表于: 2006-06-26
麻烦楼主帮忙转一下高医生.....谢谢
离线高博士

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只看该作者 3楼 发表于: 2006-06-26
答复:
1.如何区别AS的早、中、晚期,没有参考书统一规定。根据我的资料提供如下:
早期:AS病人表现为下腰痛,或脊柱关节以外轻度疼痛。脊柱活动良好。X片显示骶髂关节轻度破坏。发病时间较短。
中期:AS病人的脊柱已有部分强直,活动时部分障碍。X片显示骶髂关节轻度破坏外尚有脊柱的小关节模糊和骨化倾向
晚期:AS病人的脊柱已有大部分强直活动时明显障碍,或合并髋关节强直。X片显示骶髂关节轻度破坏外尚有脊柱的特别是颈椎的骨化。
  时间不是依据,上述客观资料是依据。有些AS发展很慢,而有些AS发展很快。
2。年龄对强直性脊柱炎的治疗有很大的影响,是的,AS越在青少年时代发病,其发展和结局越差。三、四十岁的AS如果症状轻,结局好。
3。柳氮超过2年也可以吃的,一是减量维持,如效果不好我的建议是换药。我处有不少病例服几年出现严重副作用的,应注意。
4。根据我的经验,治疗AS是不能给出疗程的。谁能说出一个疗程为多长保证有多少多少疗效呢?我曾就这个问题问美国的一个类风湿教授,答:AS和RS要终身治疗。
5。 关于生育的问题,以前我曾如此回答AS病人,停一段时间就安全了。使用该药时,对肝脏和肾造成不利影响,有重大不利影响案例的出现?没有统计。但我这里遇到不少,需要医生高度重视。可以确认。
6。确诊问题:症状+体征+X片(骨盆,不是腰片),B27为重要参考。