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谨以此文献给风湿家园——究风湿与脊柱关节综合症 [复制链接]

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  【风湿】风湿谓痹,风气胜者为行痹,《黄帝内经素问·风论》:“风气藏于皮肤之间,内不得通,外不得泄。风者善行而数变,腠理开则洒然寒,闭则热而闷;其寒也则衰食饮,其热也则消肌肉,故使人快栗而不能食,名曰寒热。”湿谓著痹,湿气胜者为著痹也,《金匮要略·痉湿喝病脉证并治》:“因湿性黏腻滞着故出现肢体关节重着酸痛,痛处固定,下肢为甚,或有肿胀,肌肤麻木,阴雨加重为主要表现的痹病。又称湿痹、肌痹”。痛痹,寒气胜者为痛痹,《黄帝内经灵枢·贼风》:“此皆尝有所伤于湿气,藏于血脉之中……腠理闭而不通,其开而遇风寒,则血气凝结,与故邪相袭,则为寒痹。”痹,三气杂合而至为痹,《内经·痹论篇》中曾提到:“风、寒、湿三气杂合而至为痹也。”风湿性关节炎,风湿聚于关节,由体外风、寒、湿合内风、湿、寒凝合而成,五脏痹由气、血、津、液聚而不通形成痹,《内经·素问》曰:“五脏皆有合,病久而不去者,内舍于其合也。故骨痹不已,复感于邪,内会于肾;筋痹不已,复感于邪,内会于肝;脉痹不已,复感于邪,内会于心;肌痹不已,复感于邪,内舍于脾;皮痹不已,复感于邪,内舍于肺;所谓痹者,各以其时重感于风寒湿之气也。凡痹之客五脏者,肺痹者,烦满喘而呕。心痹者,脉不通,烦则心下鼓,暴上气而喘,噎干善噫,厥气上则恐。肝痹者,夜卧则惊,多饮,数小便,上为引如怀。肾痹者,善胀,尻以代踵,脊以代头。脾痹者,四支解堕,发咳呕汁,上为大塞。肠痹者,数饮而出不得,中气喘争,时发飧泄。胞痹者,少腹膀胱按之内痛,若沃以汤,涩于小便,上为清涕。阴气者,静则神藏,躁则消亡。饮食自倍,肠胃乃伤。淫气喘息,痹聚在肺;淫气忧思,痹聚在心;淫气遗溺,痹聚在肾;淫气乏竭,痹聚在肝;淫气肌绝,痹聚在脾。诸痹不已,亦益内也。其风气胜者,其人易已也。帝曰:痹,其时有死者,或疼久者,或易已者,其何故也?岐伯曰:其入脏者死,其留连筋骨问者疼久,其留皮肤间者易已。帝曰:其客于六腑者何也?岐伯曰:此亦其食饮居处,为其病本也。六腑亦各有俞,风寒湿气中其俞,而食饮应之,循俞而入,各舍其腑也。帝曰:以针治之奈何?岐伯曰:五脏有俞,六腑有合,循脉之分,各有所发,各随其过,则病瘳也。帝曰:荣卫之气,亦令人痹乎?岐伯曰:荣者水谷之精气也,和调于五脏,洒陈于六腑,乃能入于脉也。故循脉上下贯五脏,络六腑也。卫者水谷之悍气也。其气慓疾滑利,不能入于脉也。故循皮肤之中,分肉之间,熏于肓膜,散于胸腹,逆其气则病,从其气则愈,不与风寒湿气合,故不为痹。”风湿藜藿人之疾,藜藿之人多劳作,饮食不充,营卫不足,劳于体,汗流于外,风、寒、湿趁虚而入聚于体谓痹。 ZGR5"el!  
P][jB  
  【类风湿】类风湿症类同于风湿谓类风湿,类风湿因津液不足而生,津,津是人身体液的组成部分,为体液之清而稀薄者。来源于饮食,随三焦之气,出入于肌肤腠理之间,以温养肌肉,充润皮肤。津出于腠理则为汗,下达膀胱即为尿。若腠理闭,津不能出,则下降于膀胱而小便增多;反之,汗多则津不化水下行,小便就会减少,由此而进行生理性的体液调节。病理上,津伤者汗尿减少;而汗尿排泄过多则伤津。《灵枢·决气》:“腠理发泄,汗出溱溱,是谓津。”,液,液指人身体液的组成部分。水谷化生津液,其中性质浊而稠厚,流动性小,其分布面较局限且部位较深,主要灌注于骨节、脏腑、脑髓和眼、目、口、鼻等孔窍,起濡养作用的,被称为液。液,由三焦布散。经脉中,手太阳小肠经主“液”所生病。津液之源起于一、脾主四肢,脾气健运,精微四布,营养充足,则四肢轻劲,灵活有力;二、脾失键运,清阳不布,营养不足,则四肢倦怠乏力,甚或痿弱不用。三、肝华在爪,肝血的盛衰可以营养爪甲的荣枯,肝血充足,则爪甲坚韧明亮,红润光泽。弱肝血不足,则爪甲软薄,枯而色夭,甚则变形或脆裂。四、肾主骨,肾主五液,肾气旺盛,筋骨强健,肾气弱则骨软弱。 "#o..?K  
+Z|3[#W  
  【脊柱关节综合症】强直性脊柱炎分门别类隶属于脊柱关节综合症中的一种,脊柱关节综合症中有四种,一种是脊柱炎,二种是强直性脊柱炎,三种是肠胃功能紊乱,四种是血清阴性脊柱骨关节病,脊柱关节综合症中医学上称它谓高骨症(高骨即为脊柱骨)谓五劳七伤门中的元阴、元阳亏损症,高骨病(脊柱炎)中医经典《内经·生气通天论》:“因而强力,肾气乃伤,高骨乃坏”,高骨痹(强直性脊柱炎)中医经典《素问·痹论篇》:“  肾痹者,善胀,尻以代踵,脊以代头。”,脾肾阳虚(肠胃功能紊乱),大偻病(血清阴性脊柱骨关节病)中医经典《内经·生气通天论》:“阳气者,精则养神,柔则养筋,开阖不得,寒气丛之,乃生大偻” gHstdp_3  
9)'f)60^  
  中医回春堂范欧阳撰文
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百度了一下,您貌似定义不准确。 .$18%jH#  
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https://wapbaike.baidu.com/item/%e8%84%8a%e6%9f%b1%e5%85%b3%e8%8a%82%e7%82%8e/9832551?fromtitle=%E8%A1%80%E6%B8%85%E9%98%B4%E6%80%A7%E8%84%8A%E6%9F%B1%E5%85%B3%E8%8A%82%E7%97%85&fromid=1684490&fr=aladdin&ms=1&rid=8867822438369123889&from=groupmessage &J>e; X  
SO$Af!S:bB  
脊柱关节炎 B.q/}\ ?(  
血清阴性脊柱关节病一般指本词条 Re,;$_6o  
权威 }KI/fh  
本词条由好大夫在线提供内容并参与编辑 KewW8H~tb  
脊柱关节炎(spondyloarthritis, SpA),既往又称血清阴性脊柱关节病(seronegative spondyloarthropathies)或脊柱关节病(spondyloarthropathies,SpAs),这是一组慢性炎症性风湿性疾病,具有特定的病理生理、临床、放射学和遗传特征,炎性腰背痛伴或不伴外周关节炎,加之一定特征的关节外表现是这类疾病特有的症状和体征。本类疾病临床表现的轻重程度差异较大,有的患者病情反复持续进展,有的长期处于相对静止状态,可以正常工作和生活。几种脊柱关节炎病情逐渐进展,都可能发展成典型的强直性脊柱炎,而经过治疗,病情也可能得到控制。发病 gM&IV{k3  
西医学名 rAH!%~  
脊柱关节炎 i2,4:M)CV  
英文名称 7IX8ck[D  
spondyloarthritis, SpA wFJf"@/vJ  
其他名称 Eomfa:WL  
血清阴性脊柱关节病、脊柱关节病 -s3`mc}*  
所属科室 q+?<cjVg  
内科 - 免疫内科 oD)]4|  
疾病简介 paqGW]  
脊柱关节炎(spondyloarthritis, SpA),既往又称血清阴性脊柱关节病(seronegative spondyloarthropathies)或脊柱关节病(spondyloarthropathies,SpAs),这是一组慢性炎症性风湿性疾病,具有特定的病理生理、临床、放射学和遗传特征,炎性腰背痛伴或不伴外周关节炎,加之一定特征的关节外表现是这类疾病特有的症状和体征。这一类疾病包括:强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS),反应性关节炎(reactive arthritis,ReA),银屑病关节炎(psoriatic arthritis,PsA),炎症性肠病性关节炎(arthropathy of inflammatory bowel disease,IBD),未分化脊柱关节炎和幼年慢性关节炎。赖特综合征(Reiter’s syndrome, RS)与反应性关节炎为同义词,现已很少使用。该类疾病常在中青年发病,除银屑病关节炎发病无性别差异外,其他几种疾病男性均多于女性[1]。 0k]ApW  
脊柱关节炎与HLA-B27基因有很强的相关性,这使其概念得到了很好的统一。血清阴性脊柱关节病的真正概念早在十余年前就被Wright等明确。术语“血清阴性脊柱关节病”被用来描述一类相关的,具有许多相同的临床、放射学和血清学的特征,还有家族性和遗传关系的异质性疾病。这些疾病最初包括强直性脊柱炎,反应性关节炎,赖特综合征,溃疡性结肠炎和克罗恩病相关的关节病,惠普尔病和白塞病。这些疾病具有许多不同点和相似性,包括类风湿因子阴性,没有皮下结节,放射学的骶髂关节炎伴或不伴炎性的外周关节炎和家族聚集性[2]。(部分节选) vK',!1]y  
Xs0)4U  
>,e^}K}C  
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个人认为中医有中医的定义和诊疗方法,关于疾病的定义不必要一定和西医概念挂钩 JrzPDb`m  
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本人是AS病友,所发表意见仅供参考,如有不当请多见谅!  建议看病尽量去三甲医院,具体治疗方案咨询风湿科医生!

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只看该作者 2楼 发表于: 08-29
今时已非往日:强直性脊柱炎的诊断应防止从一个极端走向另一个极端|http://www.as-sky.com/asbbs/as/read.php?tid-381645.html PmuG(qg  
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疾病知识|尚未发育成熟的关节炎 ——未分化脊柱关节炎|http://www.as-sky.com/asbbs/as/read.php?tid-382985.html K~L&Z?~|E  
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这里面也有西医的相关分类表述。
本人是AS病友,所发表意见仅供参考,如有不当请多见谅!  建议看病尽量去三甲医院,具体治疗方案咨询风湿科医生!
离线杏林人
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只看该作者 3楼 发表于: 08-30
回 涓涓细流妹妹 的帖子
涓涓细流妹妹:百度了一下,您貌似定义不准确。
https://wapbaike.baidu.com/item/%e8%84%8a%e6%9f%b1%e5%85%b3%e8%8a%82%e7%82%8e/9832551?fromtitle=%E8%A1%80%E6%B8%85%E9%98%B4%E6%80%A7%E8%84%8A%E6%9F%B1%E5%85%B3%E8%8A%82%E7%97%85&fromid=1684490&fr=aladdin&ms=1&rid .. (2018-08-29 09:16)  L&6^(Bn   
ZX/FIxpy  
定义为脊柱关节综合症并非是脊柱关节炎
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只看该作者 4楼 发表于: 08-30
回 涓涓细流妹妹 的帖子
涓涓细流妹妹:今时已非往日:强直性脊柱炎的诊断应防止从一个极端走向另一个极端|http://www.as-sky.com/asbbs/as/read.php?tid-381645.html
疾病知识|尚未发育成熟的关节炎 ——未分化脊柱关节炎|http://www.as-sky.com/asbbs/as/read.php?tid-382985.html
这里面也有西医的相关分类表述。 (2018-08-29 11:00)  v RtERFL  
{ 1~]}K2  
强直性脊柱炎是脊柱关节综合症中的一种,初期病症为脊柱炎,炎症干扰脊柱骨导致脊柱骨变异才叫强直性脊柱炎,这是阳性病症。阴性病症是血清阴性脊柱骨关节病,是中医的脾肾阳虚,又称大偻病。法律讲证据,医疗讲依据,不经辩证胡乱定名是错误的。

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只看该作者 5楼 发表于: 08-30
之前百度过,没找到“脊柱关节综合症”这个词条。搜“血清阴性脊柱关节病”,出来的是“脊柱关节炎”,这在西医是指同一种病,实际是一组疾病。其实我觉得怎么定名是整个医学界的事,不是某个个人的事,除非得到整个医学界一致认可。 jCj8XM{c>  
Z}zka<y6K6  
B^M L}$  
  “【脊柱关节综合症】强直性脊柱炎分门别类隶属于脊柱关节综合症中的一种,脊柱关节综合症中有四种,一种是脊柱炎,二种是强直性脊柱炎,三种是肠胃功能紊乱,四种是血清阴性脊柱骨关节病”。您这中医给西医病名分类,貌似不太妥啊!而且从原先的三种变成四种,加上了肠胃功能紊乱。不过想想也没啥关系,在我看来它也体现了一种中医思想。 9FC_B+7  
M`#g>~bI#R  
不过以我自己有限的几次看中医的经历,以及在论坛看到的中医治疗比较成功的案例来看,中医有中医独特的思维和诊疗方式,传统中医看病主要还是就具体症状确定药方组合,跟西医的诊断没多大关系或者说就是没关系。 OWfB8*4@  
~eTp( XG  
您是中医从业者,我只是病友,所以我们其实是不在同一个层次上,就中医专业问题上我们是没有什么可以共同讨论的话题,或者说只能是很有限的讨论,或者只能就有些问题的逻辑性进行有限讨论。我觉得医生应该有医生的专业交流平台,那里应该更适合您。 T__@hfT  
LDw.2E  
貌似我有些词不达意,如有冒犯请多包涵。。 (j:[<U  
3#""`]9H  
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H[g i`{c  
~K)FuL[*  
本人是AS病友,所发表意见仅供参考,如有不当请多见谅!  建议看病尽量去三甲医院,具体治疗方案咨询风湿科医生!
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只看该作者 6楼 发表于: 08-30
回 涓涓细流妹妹 的帖子
涓涓细流妹妹:之前百度过,没找到“脊柱关节综合症”这个词条。搜“血清阴性脊柱关节病”,出来的是“脊柱关节炎”,这在西医是指同一种病,实际是一组疾病。其实我觉得怎么定名是整个医学界的事,不是某个个人的事,除非得到整个医学界一致认可。
  【脊柱关节综合症】强直性脊柱炎分门别 .. (2018-08-30 12:07)  Tz(Dhb,  
xnZ  
为了使更多的患者受益,在寻医问药过程中要分清什么是阳症和阴症,在治疗过程中截然不同的阴阳治疗方法是关系到脊柱关节综合是治疗的关键,如果辩证不请、水火不分那么医生就是庸医,患者就是愚昧。