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疾病知识 | 关节痛未必是风湿病!但这些全都是风湿病...... [复制链接]

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疾病知识 | 关节痛未必是风湿病!但这些全都是风湿病...... Qd3ppJn  
2017-12-01 健风源 广东省第二人民医院风湿免疫科 g(jn /Cx  
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摘自:健风源;来源:风湿时间 c0jTQMe4yl  
-ImO y|  
I L&PN`#  
医生我关节痛,是不是得风湿了?我是风湿还是类风湿?人家说类风湿关节炎会影响心脏,我心脏会不会坏掉啊? ij?]fXf:)y  
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这些都是风湿科医生最常被问到的问题。 n ]l3 )u  
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风湿、类风湿、痛风、关节炎……简直就像一团扯不断、理还乱的麻绳。天天面对这些问题的风湿科医生,除了第一千零一遍的解释外,只能默默抬眼望天。 y(C',Xn  
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*gwo.s  
这些都是风湿病 h^H)p`[Gme  
M6Ik'r"M  
风湿科专业对口的疾病叫做风湿性疾病(rheumatic diseases),其泛指影响骨、关节及其周围软组织如肌肉、肌腱、滑囊、筋膜、神经等的一组疾病。 b9Eb"  
+WxD=|p;  
最常提及的一类是弥漫性结缔组织病(CTD),这是一种非器官特异性自身免疫病。 qssK0!-  
uqBVKE  
系统性红斑狼疮(SLE)和类风湿关节炎(RA)就都是 CTD 旗下的成员,而强直性脊柱炎(AS)属于脊柱关节病一类。 >n&+<06  
ob)c0Pz  
老年人常得的骨关节炎(OA)则是退行性变的代表。痛风也好,假痛风也罢,都与代谢和内分泌相关。 a}k5[)et  
dHn,;Vv^6  
风湿热是一种感染病 $U^ Ms!'L  
( ~>-6Nb 5  
风湿热(Rheumatic fever,RF)是因咽喉部感染 A 组乙型溶血性链球菌后反复发作的急性或慢性全身结缔组织炎症。 tg2+Z\0)4g  
0}>p)k3&A  
其 5 大表现是: *u>[  
)RT:u)N  
① 心脏炎。 S; !7 /z  
② 舞蹈病。 M"OCwBT U  
③ 皮下结节。 99Nm?$ g  
④ 环形红斑。 SQG9m2  
⑤ 游走性多发性关节炎。 hus9Zv4  
(大关节多见,常见症状为关节疼痛) Bv}i#D  
FCt %of#  
这些表现可以单独或合并出现,并有许多亚型。 >\1j`/ :ZI  
+39p5O!  
在漫长的缺乏抗生素治疗的年代,感染风湿热的后果是不可预料的。一次小小的咽痛、扁桃体炎后跟随的却可能是风湿热和心脏瓣膜病。 l.SoiFDd  
D'_ w *  
80 年代时,我国风湿热也已经很少见了。但近 20 年来,风湿热发病率又有所回升,其流行病学规律也在改变。对此病而言,去除链球菌感染灶这种病因治疗是最重要的,目前公认苄星青霉素是首选药物。 H7Ee0T(`  
`Y<FR  
>Cglhsb:N  
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极易致残的风湿病 14 hE<u  
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类风湿关节炎(RA)则是一种病因未明的以慢性、对称性、侵袭性小关节炎为特征性临床表现的结缔组织病,经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子(RF)、CCP 抗体等阳性。 ;<K#h9#*7  
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RA 最重要的病理机制是炎症状态下滑膜血管翳的形成及其对患者软骨和骨的侵蚀破坏,患者常因此发生关节畸形而致残。 P?`a{sl.  
f] kG%JEK  
RA 极少累及心脏,倒是肺间质病变、肝肾功能损害等更为常见。RA 的发病可能与遗传、感染、性激素等有关。 pb|,rLNZ  
/V E|FTs  
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