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关于生物制剂适用条件的探讨【附图点击可以放大】 [复制链接]

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离线小老百姓
 

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只看楼主 倒序阅读 楼主  发表于: 2010-02-21
— 本帖被 老网大叔 设置为精华(2010-06-16) —
生物制剂作为一种新型药物,不管是医学界专业人士,还是广大普通病友,都需要一个过程才能逐渐对其加深了解。目前的状况是很多医生出于各种原因倾向于对其优先推荐,很多病友却对何种情况下有必要用生物制剂仍缺乏清晰的认识。因此相信这个讨论是有一定必要性的,希望我的一些看法能够成为抛砖引玉的那块砖,引出大家的真知灼见。

鉴于语言描述起来较为繁琐,干脆以流程图的方式表达出来。希望大家对其中的不足之处予以指正,以得出一个更完善的研判流程,更好的帮助广大病友作出理性客观的判断。


【看不清楚图片内容的朋友可以点击图片放大观看】
[ 此帖被小老百姓在2010-02-21 20:06重新编辑 ]
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离线小老百姓

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只看该作者 置顶 (来自2楼) 发表于: 2010-02-21
回 1楼(坚强面对,加油) 的帖子
— (小老百姓) 执行 帖内置顶 操作 (2010-02-22 15:15) —
那就浓缩成一句话:

个人认为生物制剂相对适用于处于急性发作期常规药物控制效果不理想有一定经济基础的患者
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只看该作者 1楼 发表于: 2010-02-21
看图看的也够晕的
用我们的生命,见证新的每一天。去创造历史吧......
风湿家园论坛官方YY频道 85662388
YY群2496755
本人回复数个人经验 仅供参考 具体用药 请遵医嘱
离线小老百姓

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只看该作者 2楼 发表于: 2010-02-21
回 1楼(坚强面对,加油) 的帖子
— (小老百姓) 执行 帖内置顶 操作 (2010-02-22 15:15) —
那就浓缩成一句话:

个人认为生物制剂相对适用于处于急性发作期常规药物控制效果不理想有一定经济基础的患者
招聘平面设计、产品设计等(工作地点佛山),详情请点击:详细招聘信息
在线三棵树

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只看该作者 3楼 发表于: 2010-02-21
这个流程图告诉大家生物制剂在抗击AS之中并不是首选,这也是生物制剂说明书上清楚明确写出的,流程图清楚明了的给出了,广大病友在什么情况下应用生物制剂。
现在我们的国家医疗体制上弊端,各别医院医生逐利行为依然存在,通过这张图表让大家更清楚的选择用药,避免乱用生物制剂。

个人观点!
所发意见为个人观点!有不当之处请原谅!
离线无问

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只看该作者 4楼 发表于: 2010-02-21
     有了这个图就让大家更明白了。
[ 此帖被无问在2010-02-21 20:49重新编辑 ]
离线老网大叔

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只看该作者 5楼 发表于: 2010-02-21
如果常规用药能够控制病情,当然没有必要使用生物制剂。生物制剂未必就比常规用药带来的危害小,同时也不是对所有的人都有效。

急性发作期用生物制剂对有些人是有立竿见影的功效。但仍然需要长期使用才会维持一定的效果。就怕有人误以为生物制剂是什么根除AS或RA的灵丹妙药,用上之后就获得新生,显然是不切实际的。这一点,对新人来说很重要。当然了,经济条件也是一项很重要并值得考虑的因素。

不管是什么原因,如果使病友误以为AS只要是出得起钱就应该首选使用生物制剂,后果将是很严重的。不论对家庭经济上还是患者本人的精神期许,都将是个严重打击。

不可否认的是,对有些人,常规药物一样会达到生物制剂的效果。很少用或从来不用非甾体抗炎药的人,吃上几片美络昔康或消炎痛,一样会感觉“身轻如燕”^_^
有啥说啥^_^
离线俏佳人
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只看该作者 6楼 发表于: 2010-02-22
我给自己定位了,我属于“急性期使用生物制剂后衔接常规药物或减量维持治疗”型
离线无忧草
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只看该作者 7楼 发表于: 2010-02-22
这个流程图很好,不过,我觉得还是这段文字表述最为简洁:

生物制剂相对适用于处于急性发作期且常规药物控制效果不理想且有一定经济基础的患者。


我看到到最新一期的中信国健临床通讯上,国外已经有一些临床研究在设法预测哪些RA/AS患者使用生物制剂后,预期疗效会更佳。有些预测指标,我暂时还看不懂。等我消化这些医学资料,获取更充分可靠的资料后,会和大家进一步交流。
离线无忧草
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只看该作者 8楼 发表于: 2010-02-22
引用第6楼俏佳人于2010-02-22 08:18发表的  :
我给自己定位了,我属于“急性期使用生物制剂后衔接常规药物或减量维持治疗”型


目前,几乎所有国内的益赛普用户都是这种类型。

AS使用TNF拮抗剂治疗3个月后减量,在国内专家中已经渐渐形成共识了。



在线三棵树

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只看该作者 9楼 发表于: 2010-02-23
很好!
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在线三棵树

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只看该作者 10楼 发表于: 2010-03-02
直接看,图还是不够清晰!可以试着把颜色换一下,不知能好点吧。
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离线无忧草
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只看该作者 11楼 发表于: 2010-03-04
TNF-α拮抗剂治疗类风湿关节炎的疗效预测指标
找到篇有关TNF拮抗剂的疗效预测指标的专题,觉得贴在这里比较合适。

TNF-α拮抗剂治疗类风湿关节炎的疗效预测指标
http://www.91sqs.com/474/viewspace-54472.html

刘湘源   赵金霞      

北京大学第三医院风湿免疫科    100191

研究背景:近年来,抗TNF-α制剂越来越多的应用于类风湿关节炎(RA)的治疗,但是其疗效并非100%,昂贵的价格也限制了应用。寻找和了解抗TNF-α制剂治疗RA疗效的预测指标,确定抗TNF-α制剂治疗敏感者,对其合理应用具有重要的指导意义。

目的:通过文献系统回顾分析,了解TNF-α拮抗剂治疗RA的疗效预测指标,为临床合理应用生物制剂提供指导。

方法:通过检索PubMed数据库和EMBASE数据库,收集已发表的关于TNF-α抑制剂治疗RA疗效研究的文献,对TNF-α抑制剂治疗RA的疗效预测指标进行综述。

结果:
1、临床和实验室指标:
联合应用NSAIDs、MTX,高病情活动度评分(DAS28),低HAQ评分往往预示疗效好,而预示疗效不佳的指标包括女性、高龄、吸烟、HAQ评分高。而病程、血沉、C反应蛋白及其他DMARDs应用史对疗效反应均无影响。类风湿因子(RF)和抗C CP抗体对疗效预测的价值尚无定论。

2.生物学标记物:血清和滑膜中TNF-α的高表达,治疗前血清中核因子-κB受体激活配体(RANKL)水平低和RANKL/骨保护素(OPG)比例低往往提示TNF-α拮抗剂治疗反应好。参与TNF-α信号通路和氧化应激反应的多种信号分子的早期表达下调提示临床疗效好,包括NFKBIA、CCL4、 IL8、IL1B、TNFAIP3、PDE4B、PPP1R15A和ADM等。

3.遗传学标记物:HLA共享表位及PTPN22等RA易感基因不能预测TNF-α拮抗剂的治疗反应,而TNF-α和 Fcγ受体 IIIA多态性可能在TNF-α拮抗剂疗效反应中具有预测价值。

结论:TNF-α拮抗剂治疗RA的疗效预测指标多种多样,临床研究发现联合使用NSAIDs和MTX、HAQ评分低、疾病活动度高往往提示治疗反应好。很多生物学标记物和遗传学标记物可能与治疗反应相关,但目前尚未发现某种特异性的疗效预测指标。


离线追梦无悔
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只看该作者 12楼 发表于: 2010-05-03
离线小老百姓

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只看该作者 13楼 发表于: 2010-05-03
引用第12楼追梦无悔于2010-05-03 01:33发表的  :


图片上面有行红色字体,内容是——【看不清楚图片内容的朋友可以点击图片放大观看】
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离线张女士
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只看该作者 14楼 发表于: 2010-05-14
x学习了
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只看该作者 15楼 发表于: 2010-07-01
我就是在急性发作期用生物制剂,效果很好,但不知以后停药了会怎么样?
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只看该作者 16楼 发表于: 2010-07-01
这个图解说明很好。对抗AS是持久战,持久战是要拼资源的,医疗方案的经济性不能不考虑,某种意义上应作为优先考虑因素吧。
另外,急性发作期有哪些特征呢,能不能指点一二?
离线小老百姓

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只看该作者 17楼 发表于: 2010-07-01
回 16楼(风湿云飞扬) 的帖子
最直观的:症状加重、血沉和CRP等炎症指标增高。
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只看该作者 18楼 发表于: 2010-07-01
明白了,谢谢!